Afázia

Apai nagypapám agyvérzés következtében hunyt el. Jobb oldala teljesen lebénult, beszédéből pedig két szó maradt meg. Ekkor határoztam el, hogy a logopédusi pályára lépek. Mivel volt a családomban afáziás beteg, pontosan tudom, milyen nehéz a helyzet megélése mind a betegnek, mind a családtagoknak.

Mi az afázia?

A bal agyfélteke kérgi és/vagy szubkortikális fokális sérülése, melyet előidézhet stroke, trauma, tumor, fertőzés.

Ha a sérülés az agy beszédértő és beszédfeldolgozó területeit is érinti, kialakulhat úgynevezett multimodális diszfunkció. Ez abban nyilvánul meg, hogy a beteg nehezen, vagy egyáltalán nem képes kommunikálni környezetével, elveszítheti korábban tanult képességeit, mint az írás, számolás, olvasás. Gyakran szótalálási nehézségekkel küzd, vagy szósalátákat használ, de előfordul, hogy magát a beszédet sem érti, ami a szenzoros területek érintettségére utal. A nyelvi zavarok mellett artikulációs zavarok is megjelenhetnek.

Az afázia típusai:

Globális afázia

Broca afázia

• Beszéd fluenciájának zavara

• Artikulációs hibák

• Monoton intonáció

• Lassú, hezitálásokkal teli beszéd

• Elakadás, szótalálási nehézség, nehéz beszédindítás

• Rövid és/vagy fragmentált kifejezések használata

• Agrammatizmus

• Emocionális beszéd és az automatizmusok többnyire megtartottak

• Utánmondásra nem képesek

• Beszédértés eltérő mértékű károsodása

• A beteg a helyzetét jól felismeri, megéli

Transzkortikális motoros afázia

• Beszéd fluenciája elvész

• Utánmondás megtartott

• Hallott beszédet és az olvasást megérti, írás nehezített

• Gyakran apraxia és motoros perszeverációk kísérik

• Artikuláció viszonylag ép, de a beszéd megkezdése nagy nehézséget jelent,

gyakoriak a fokozott erőfeszítést jelző gesztusok, mozdulatok

• Rövid, egyszerű szerkezetű mondatok

• Gyakori perszeverációk

Wernicke afázia

• A beszéd fluens

• Artikuláció ép

• Grammatikailag megfelelő beszéd

• Prozódia tiszta

• Parafáziák (verbális, fonémikus, neologizmus)

• Beszéd megértésének a zavara

• A betegnek saját beszédéről nem teljes a visszajelzése, betegségtudat

leggyakrabban hiányzik (anosognózia)

• Inadekvát viselkedés

Transzkortikális szenzoros afázia

• A beszéd fluens

• Gyakori üres verbalizmusok

• Fonemikus és/vagy szemantikus parafáziák 

• Nehezített lehet a szótalálás

• A tárgyat sem név alapján kiválasztani, sem megnevezni nem tudják

• Gyakran irreleváns válaszok

• Nyelvi leegyszerűsítés

• Echolália

• Utánmondás relatíve megőrzött

• Beszédértés eltérő mértékű károsodása

• Felismeri az elhangzó szavakat, de a szójelentéshez való hozzáférés korlátozott

Vezetéses (kondukciós) afázia

• Beszéd fluens

• Fonemikus parafáziák nagy számban fordulnak elő

• Beszédértés jó, de a komplex mondatok feldolgozása akadályozott lehet

• Nehezített az utánmondás

• Perszeveráció, anomia, fonológiai hibák jellemzik

• Mindennapi kommunikációhoz szükséges beszéd megtartott

• Írott szöveget megérti, de hangosan nem tud olvasni

Anomikus afázia

• Szótalálási nehézség

• Lexikai előhívás zavara

• Gyakori körülírás

• Automatizmusok esetén nehézség nélkül használja a korábban elfelejtett szavakat

A TERÁPIA

Minden egyes betegnél fontos, hogy a terápiás intervenció egyénre szabott legyen. Alkalmazkodni kell a beteg állapotához, szociális viszonyaihoz. Fontos tényező az idő. Lehetőség szerint a sérülést követően azonnal, ha ez nem lehetséges, akkor minél korábban el kell kezdeni a rehabilitációt, amit már a terápia elején meg kell terveznünk. (Mit szeretnénk elérni? Mi a célunk? Milyen típusú terápiát alkalmazunk? stb.) Ehhez szükséges felmérni a beteg  képességstruktúráját, illetve elvégezni az afázia specifikus teszteket (WAB, Token). Ezt követően kezdődhet a tulajdonképpeni rehabilitáció, mely minden betegnél mást-mást jelent.

Aktivizáló szakasz

A terápia aktivizáló szakaszában különböző eszközöket használhatunk, mint logikai játékok, színes pálcák, képes lottók, hívóképek. Cél, a nyelvi úton történő felismerés elősegítése együttcselekvéssel, gesztusok által irányított cselekvéssel, melyekhez társul a verbális késztetés.

Szindrómaspecifikus gyakorlatok szakasza

A szindrómaspecifikus gyakorlatok olyan különböző nyelvi szintekhez kapcsolódnak, mint a hangfelidézés, szóalkotás, mondatalkotás és szövegalkotás. A terápia ezen szakaszában cél, hogy a betegnél közvetlenül aktivizálódjanak a kognitív nyelvi funkciók és kialakuljanak azok a képességek, melyek által a nyelvi jeleknek újból a birtokosává válik. Továbbá cél az írás, olvasás elsajátítása, a nyelvi analízis és szintézis segítségével.

Konszolidáló szakasz

A terápia konszolidáló szakaszában a nyelvi jelek használatát erősítjük természetes szituációs kontextusban. A beteg a visszaszerzett nyelvi képességét sikeresen használja a kommunikációs érintkezésben.